فرم درخواست نمایندگی (خرید عرفی) همکاران گرامی برای مشاهده و پر کردن فرم، لطفا وارد حساب کاربری خود شوید. نام و نام خانوادگی *تاریخ تولد *شماره شناسنامه *0 / 10کد ملی *0 / 10وضعیت تاهلمجردمتاهلمحل صدور *تلفن همراه *کد پستی محل سکونت *0 / 10آدرس محل سکونت *شرکت/فروشگاه *شرکتفروشگاهنام فروشگاه *شناسه صنفی *شناسه صنفی در پروانه صنفی ثبت شده استشماره تماس مجموعه (ثابت) *شماره تماس مجموعه (همراه) *نوع قرارداد ملک *مالکاستیجاریکد پستی فروشگاه *0 / 10مساحت فروشگاهآدرس دقیق فروشگاه *بارگذاری تصویر سند مالکیت یا اجاره نامه *Drag and Drop (or) Choose Filesبارگذاری تصویر پروانه کسب *Drag and Drop (or) Choose Filesتصویر پروانه کسب خوانا و حداکثر تا 8 مگابایت باشد.بارگذاری تصاویری از فروشگاه در زوایای مختلف *Drag and Drop (or) Choose Filesحداقل دو عکس یا بیشترنام شرکت *شماره تماس شرکت (ثابت) *شماره تماس شرکت (همراه) *کد پستی شرکت *0 / 10نوع قرارداد ملک *مالکاستیجاریآدرس شرکت *مساحت شرکتبارگذاری تصویر سند مالکیت یا اجاره نامه *Drag and Drop (or) Choose Filesبارگذاری تصاویری از شرکت در زوایای مختلف *Drag and Drop (or) Choose Filesحداقل دو عکس یا بیشتربارگذاری مدارک شرکت *Drag and Drop (or) Choose Filesاساسنامه،روزنامه رسمی و ...زمینه اصلی فعالیت (چنانچه در بیشتر از یک گروه کالایی فعالیت دارید،انتخاب کنید) *لپ تاپآل این وانقطعات کامپیوترموبایللوازم جانبیمتفرقهدر صورت انتخاب متفرقه، زمینه را ذکر کنیدتمرکز اصلی و نقطه قوت شما بیشتر در کدام گروه کالایی است *لپ تاپلپ تاپآل این وانقطعات کامپیوترموبایللوازم جانبیمیانگین خرید ( ریالی ) تقریبی در ماه *با چه فروشگاه یا شرکت هایی سابقه همکاری (عرفی و نقدی) دارید؟ (حداقل دو مورد)نام شرکت یا فروشگاه *شماره تماسمدت همکاریشهرگروه کالاییلپ تاپآل این وانقطعات کامپیوترموبایللوازم جانبیاضافه کردن موارد بیشترحذف این موردمشخصات حساب ( بانکی ) که با آن قصد فعالیت دارید را وارد کنید:نام بانک *نام صاحب حساب *شماره حساب *شماره صیادی چک *ثبت اطلاعات